SGK Sözleşmesi İle İlgili Hatırlatmalar

Değerli Üye Meslektaşlarımız,

Reçetelerde Teşhis veya Tanı Kodunun Bulunması Zorunluluğu

2018 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Görmeye Yardımcı Tıbbi Malzemelerin Teminine İlişkin Sözleşmeye göre;
“3.2.2. Reçetenin ön yüzünde;
ç) teşhis ve/veya ICD-10 tanı kodu bulunması gerekmektedir.
g) e-Reçeteler; … manuel düzenlenen reçetelerde istenen bilgilerle aynı formatta elektronik olarak düzenlenir.”
“3.4.4. İade nedenleri;
a) (3.2.2.) maddesinde belirtilenlerden birinin veya birkaçının eksik olduğu durumlarda reçete müesseseye eksiklikleri tamamlamak üzere iade edilir.”

Sosyal Güvenlik Kurumu bazı reçetelerin teşhis kısmı yazılmaksızın düzenlendiğini bildirmiştir. Sözleşme gereği bu eksiklik iade nedeni olup bu şekilde düzenlenen reçetelerin kabul edilmemesi ya da eksikliğin giderilmesi sağlanılarak sisteme girişi yapılmalıdır.

Konuyla ilgili Sosyal Güvenlik Kurumu, Bilgi İşlem birimi ile görüşerek teşhis kısmında düzenleme yapılabilmesi hususunda gerekli görüşmeleri gerçekleştirmektedir.
Medula sistemi üzerinde herhangi bir güncelleme olması durumunda ayrıca bilgilendirme yapılacaktır.
11/2022 dönemine ait teşhis kısmı eksik veya hatalı düzenlenen reçeteler ile ilgili bir sorun yaşanmayacaktır.

1  |  2

teshis1

2  |  2

teshis2

Hasta Müracaatları ve Reçete İçeriği Malzemelerin Teslimi

2018 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Görmeye Yardımcı Tıbbi Malzemelerin Teminine İlişkin Sözleşmeye göre;
“3.3.6. Müessese tarafından manuel/e-reçetelerin, düzenlenme tarihinden itibaren 10 (on) iş günü içinde yapılan hasta müracaatları kabul edilir. Kabul edilen reçetenin MEDULA sistemine kaydı, nitelikli görmeye yardımcı tıbbi malzemelerde 30 (otuz) iş günü, diğer malzemelerde ise 20 (yirmi) iş günü içinde yapılır. Reçete içeriği malzeme ile ilgili ÜTS sisteminde tedarikçi firmanın verme bildirimini yaptığı tarihi takip eden 10 (on) iş günü, özel cam siparişlerinde ise 15 (on beş) iş günü içinde müessese tarafından malzeme hastaya/hasta yakınına teslim edilir. Süresi içinde yapılmayan hasta müracaatları ve/veya sistem kayıtlarına ilişkin reçete bedelleri Kurumca ödenmez.”

“3.3.7. a) Müessese tarafından süresi içinde hazır hale getirilen ancak hasta/hasta yakını tarafından süresi içinde teslim alınmayan reçete muhteviyatı malzemenin hastanın mazeret beyanı alınmak suretiyle en geç 10 (on) iş günü içinde hastaya/hasta yakınına teslim edilmesi zorunludur. Hasta bilgilendirme formu üzerindeki açıklama bölümü doldurularak kayıt edilir. Sistemden döküm alınarak bir nüshası hasta/hasta yakınına bilgi amaçlı verilir.”

Hasta müracaatları ile reçete içeriği malzemelerin teslim süresinin aşıldığı durumlarda; reçete giriş ekranında yer alan “Beyan Açıklama” kısmına sürenin aşılma sebebi yazılmalıdır. ÖRNEĞİN; HASTA/HASTA YAKINI GEÇ GELMİŞTİR, ÖZEL CAM SİPARİŞİ, YURTDIŞI SİPARİŞİ VS.

Bilgilerinize,